Lipostructure ou Lipo-filling ou Lipomodelage
(Réinjection de graisse autologue ou autogreffe d’adipocytes)
La lipostructure ou lipo-filling ou lipomodelage est une technique de réinjection de graisse autologue.
Une lipostructure ou lipo-filling est la réalisation d’une véritable greffe de cellules graisseuses (adipocytes) prélevées sur le patient lui-même (autogreffe) pour combler les dépressions (creux) cutanées naturelles ou post-traumatiques.
La prise en charge par la sécurité sociale d’une lipostructure et après procédure préalable n’est possible qu’en cas de « lipodystrophie iatrogène du visage secondaire à la bithérapie ou trithérapie antirétrovirale».
Dans le cas contraire c’est une intervention de chirurgie esthétique non prise en charge par la Sécurité Sociale, ni par la mutuelle.
Les indications de la lipostructure ou lipo-filling sont de deux ordres :
- Indications d’ordre esthétique :
- Comblement et atténuation de certaines rides.
- Restauration de la « plénitude » d’un visage amaigri (vieillissement facial au premier stade).
- Restauration des volumes et formes du visage émacié.
- Complément de certains liftings cervico-faciaux pour rétablir l’harmonie d’un visage.
- Après un premier lifting, amélioration du galbe du tiers moyen de la face pour éviter un nouveau lifting.
- Indications en chirurgie réparatrice et reconstructrice :
- Comblement d’une dépression tissulaire à la suite d’un traumatisme.
- Correction d’irrégularités secondaires à une lipoaspiration mal conduite.
- Correction des fontes graisseuses après trithérapie antirétrovirale chez les patients atteints du VIH.
- Reconstruction du sein après cancer.
La zone de prélèvement (zone discrète ayant un excès de tissus graisseux) est repérée précisément, le chirurgien plasticien qualifié va prélever le tissu graisseux, séparer les cellules graisseuses intactes par centrifugation. Elles seront greffées et réinjectées à l’aide de micro-canules dans la ou les zones à traiter à partir d’incisions de 1 mm.
L’injection se fait dans différents plans et directions pour augmenter la surface de contact. La lipostructure ou lipo-filling est une technique définitive, les cellules graisseuses vivantes sont greffées et resteront vivantes au sein de l’organisme aussi longtemps que les tissus qui se trouvent autour d’elles.
Il est fondamental de faire appel à un chirurgien plasticien qualifié et compétent pour réaliser ce type d’intervention où la préparation doit être minutieuse, avec une étude préalable, clinique et photographique, des diverses corrections à apporter.
Le résultat sera le plus souvent satisfaisant quand indication et technique sont bien appliquées, les dépressions seront comblées et les volumes restaurés. Il faut cependant savoir que lors d’une intervention de lipostructure ou lipo-filling, la poursuite naturelle du vieillissement entraînera automatiquement une détérioration progressive.
La lipostructure ou lipo-filling est réalisée par un chirurgien plasticien qualifié, elle se fait comme toute intervention chirurgicale avec un bilan pré-opératoire et une consultation par un médecin anesthésiste. La lipostructure ou lipo-filling peut se faire sous anesthésie locale simple, sous anesthésie locale approfondie en association avec des tranquillisants (ou anesthésie vigile), sous anesthésie générale classique dans certain cas.
L’hospitalisation à la suite d’une lipostructure ou lipo-filling est réalisée dans la majorité des cas en ambulatoire.
Une lipostructure ou lipo-filling est une intervention dont la durée dépend du travail chirurgical à faire par le chirurgien plasticien. Chaque chirurgien utilise une technique qui lui est propre et l’adaptera au patient pour obtenir le meilleur résultat.
Les suites opératoires après une lipostructure sont variables en durée et en importance en fonction des patients, elles sont transitoires : gonflement (œdème) et bleus (ecchymoses) dans les régions injectées, diminution ou disparition de la sensibilité des zones injectées, parfois des douleurs calmées par des antalgiques simples. Dans ce type d’intervention il y a aussi, pendant toute la durée de la cicatrisation, des sensations de tension.
Il faut compter un délai de 3 à 6 mois pour laisser le temps de cicatrisation (les cicatrices sont inévitables, définitives, indélébiles et imprévisibles) et de récupération de la souplesse des tissus mais un délai de 6 à 12 mois pour une totale récupération. Les cicatrices d’une lipostructure sont petites et discrètes.
Néanmoins, l’aspect définitif d’une cicatrice est totalement imprévisible, le chirurgien réalise les sutures mais la cicatrisation dépend entièrement de chaque patient(e). Les cicatrices feront l’objet d’une surveillance attentive pouvant entraîner une retouche chirurgicale ou un traitement propre. Il faut compter un délai de 2 à 3 mois après l’intervention pour laisser le temps de cicatrisation, les cicatrices sont inévitables, définitives, indélébiles et imprévisibles. Elles peuvent présenter un aspect rouge et visible pendant des mois. La protection contre le soleil est indispensable pour éviter le risque de pigmentation définitive. L’aspect définitif des cicatrices sera jugé au bout de 12 mois minimum.
Les imperfections de résultat localisées peuvent exister, elles ne constituent pas de réelles complications :
- correction insuffisante (hypocorrection) de la dépression par une résorption trop importante des cellules graisseuses injectées, il faudra refaire une injection de graisse dans les mois qui suivent la première injection ;
- un excès de graisse, hypercorrection de la dépression, amenant à réaliser une exérèse de la graisse (risque cicatriciels)
- une irrégularité de surface ;
- une légère asymétrie par migration vers une zone voisine de la graisse injectée.
Ces imperfections pourront être plus ou moins corrigées par des traitements complémentaires à partir du sixième mois post-opératoire.
Deux consultations avec votre chirurgien plasticien seront nécessaires avant l’intervention. Les fiches d’information seront remises, le consentement éclairé devra être signé et un devis sera remis à la deuxième consultation. Avant et après l’intervention des photographies médicales seront prises.
Une lipostructure, opération chirurgicale délicate et minutieuse, nécessite rigueur et compétence dans sa réalisation. C’est une intervention chirurgicale qu’il ne faut pas banaliser et avec tous les risques d’un acte médical, aussi minime soit-il, anesthésie et geste chirurgical. Il est donc nécessaire et indispensable d’avoir recours à une équipe qualifiée et compétente avec un médecin anesthésiste et un chirurgien plasticien qualifié formés à ce type d’intervention.
Tout acte chirurgical comporte une petite part d’aléas. La formation et la compétence d’un chirurgien plasticien permettent d’en éviter la survenue ou de les traiter efficacement.